Effets indésirables

Les effets indésirables d’un clinical drug sont des objets décrivant les réactions nocives et non voulue d’un médicament chez un patient.

Adverse Effect Details

Element de lien entre un effet indésirable et un médicament clinique.

Relations	Multiplicité	Cible	Description
`source`	`1`	`source`	Source de l’information
`adverse_effect`	`1`	`adverse_effect`	Effet indésirable
`clinical_drug`	`1`	`clinical_drug`	Clinical drug concerné

Adverse Effect

Attributs	Type	Description	Exemple - IMATINIB ZENTIVA 100 mg, comprimé pelliculé sécable - Thrombopénie
`phase`	`String`	Phase du traitement propice à la survenue de l’effet indésirable	premiers mois de traitement
`dosage`	`String`	Dose de médicament propice à la survenue de l’effet indésirable	fortes doses > 750 mg
`behaviour`	`String`	Conduite à tenir en cas de survenue de l’effet indésirable	reduire la posologie ou arrêter le traitement
`comment`	`String`	Commentaire en texte libre concernant l’effet indésirable	plus susceptible chez patient avec LMC en crise

Relations	Multiplicité	Cible	Description
`condition`	`1`	`condition`	Observation clinique décrivant l’effet indésirable
`incidence_enum`	`1`	`incidence_enum`	Fréquence de survenue de l’effet indésirable. Cet objet est un Enum. Les valeurs possibles sont Très fréquent, Fréquent, Peu fréquent, Rare, Très rare, Fréquence indéterminée
`patient_criterion`	`0 .. 1`	`patient_criterion`	Critères patient propice à la survenue de l’effet indésirable
`codings`	`1 .. n`	`adverse_effect_coding_view`	Codes décrivant l’effet indésirable. Ces codes sont les classe de systèmes d’organes.

Enum

Incidence

ID	Text
VERY_COMMON	Très fréquent (≥1/10)
COMMON	Fréquent (≥1/100, < 1/10)
UNCOMMON	Peu fréquent (≥1/1 000, < 1/100)
RARE	Rare (≥1/10 000, < 1/1 000)
VERY_RARE	Très rare (< 1/10 000)
UNKNOWN	Fréquence indéterminée

Cas d’usages

Liste des effets indésirables pour un CIS donné

ClinicalDrug

{
  clinical_drug(
    where: { branded_drugs: { codings: { code: { _ilike: "69979273" } } } }
  ) {
    adverse_effect_details {
      adverse_effect {
        behaviour
        comment
        condition {
          designation
        }
        incidence_enum {
          text
        }
        patient_criterion {
          gender {
            text
          }
          age_groups {
            age_group {
              text
            }
          }
          continuous_criterions {
            continuous_criterion {
              max_value
              min_value
              type {
                text
              }
              unit {
                text
              }
            }
          }
          adjunct_treatment {
            ingredients {
              ingredient {
                designation
              }
            }
            therapeutic_classes {
              therapeutic_class {
                code
                label
                terminology
              }
            }
            procedures {
              procedure {
                code
                label
                terminology
              }
            }
          }
        }
      }
    }
  }
}

API d’analyse

La base stocke les éléments déclencheurs des contre-indications. Pour une utilisation plus aisée, Posos fournit une API permettant de récupérer les contre-indications liées à un ensemble de médicaments cliniques ou de spécialités.

Arguments

Ces résultats s’obtiennent grâce à l’API d’analyse, il faut fournir une liste de médicaments (cliniques ou spécialités) à la requête getAdverseEffects.

Argument	Input field	Type	Description
`drugs`	`clinicalDrugs`	`String[]`	Liste de codes de médicament cliniques à analyser.
`drugs`	`specialities`	`String[]`	Liste de spécialités à analyser (CIS)
	`adverseEffects`	`String[]`	Effets indésirables (SNOMED)
`incidence`		`String[]`	Type et niveau d’alerte
`snomedInferrence`		`Boolean`	Paramètre permettant de chercher les alertes sur les conditions proches via des inférences permises par la SNOMED.

Résultat

L’API renvoie un objet de type AlertResult.

Attributs	Type	Description	Exemple
`phase`	`String`	Phase du traitement propice à la survenue de l’effet indésirable	premiers mois de traitement
`dosage`	`String`	Dose de médicament propice à la survenue de l’effet indésirable	fortes doses > 750 mg
`behaviour`	`String`	Conduite à tenir en cas de survenue de l’effet indésirable	reduire la posologie ou arrêter le traitement
`comment`	`String`	Commentaire en texte libre concernant l’effet indésirable	plus susceptible chez patient avec LMC en crise

Exemples

Effets indésirables

query GetAdverseEffects(
  $drugs: [DrugInput!]
  $adverseEffectsToAvoid: [CodingInputWithLabel!]
) {
  getAdverseEffects(
    drugs: $drugs
    adverseEffectsToAvoid: $adverseEffectsToAvoid
  ) {
    adverseEffects {
      adverseEffects {
        condition {
          designation
          codings {
            label
            code
            terminology
          }
          modifiers
          associatedConditions {
            designation
            modifiers
            codings {
              label
              code
              terminology
            }
          }
        }
        incidence
        patient {
          sex
          ageGroups
          continuousCriteria {
            type
            unit
            min
            max
          }
          concurrentTreatments {
            ingredients
            procedures
            therapeuticClasses
          }
        }
        dosage
        phase
        behaviour
      }
      drug {
        clinicalDrug {
          label
          code
          terminology
          inn
        }
      }
    }
  }
}

Voici également un autre exemple qui montre que le critère getAdverseEffects permet d’obtenir toutes les informations sur le traitement concomitant (ingrédients et procédures) liées à un effet indésirable.

Adverse-effects

query GetAdverseEffects(
  $drugs: [DrugInput!]
  $adverseEffectsToAvoid: [CodingInputWithLabel!]
) {
  getAdverseEffects(
    drugs: $drugs
    adverseEffectsToAvoid: $adverseEffectsToAvoid
  ) {
    adverseEffects {
      drug {
        clinicalDrug {
          code
          terminology
        }
      }
      adverseEffects {
        condition {
          codings {
            code
            terminology
          }
        }
        patient {
          concurrentTreatments {
            ingredients
            procedures
          }
        }
      }
    }
  }
}

Alertes et contre-Indications Interactions médicamenteuses